用户 中医周禄荣主任 的回答
临床上结石有大有小
有泥沙状的 也有颗粒状的
还有的像鸡蛋大小的结石
还有是团块状的结石
不同的结石
我们中医
要采用不同的方法进行治疗
首先我们说小的结石
结石如果小于三个毫米
一般认为
就是泥沙样的结石了
中医主要的方法
就是直接疏肝利胆排石
通过中药
去刺激胆囊的收缩
刺激胆汁的分泌
然后让胆汁
带着这些泥沙样的结石排出去
再就是3mm到5mm之间的
还有一些4mm到5mm之间的
这样的结石
也是可以直接排的
但是如果为了安全起见
还是先要化石 然后再排石
这样就是能够更安全
当然了我们再稍微大一点结石的时候
还可以加一些扩张胆管的药物
还有就是在排的时候
一般也不用
太猛烈的药物去排石
防止几个结石粘连在一起堵在胆管上
这样就容易出现了坎顿
再一个就是1cm左右的结石
这个结石我们在临床上也是比较常见的
这样的结石就必须要先化石
把它化小了
这样才能再往外排
化石我们老祖宗给我们留下了
三金汤，四金汤
再加上一些药物的辅佐
帮助结石化开
那么更大的结石
可能化的时间就比较长
然后还要看这个结石的硬度
结石的密度
硬度越高
这时候化的时间也就越长
而且密度和硬度高的话
也不容易化掉
那么这就是
中医治疗结石的一些方法
那么西医
一般小的结石
没有什么症状的时候
一般它就是观察
然后用一些消炎利胆的药
等到结石变到两个厘米了
或者是说大于一个厘米了
比较明显的时候
就采取胆囊切除的这个方法
所以你看中医和西医
对于胆结石
治疗的这个观念
大体都是相同的
那么中医它对于这个排石
效果还是可以的
所以我们看结石
还是要以早期治疗为主
所以建议大家
对结石还是要早发现早治疗
在很小的时候
泥沙样的时候
就要给它排出去
这样也就避免了以后
结石变大
也就避免了
做胆囊切除手术
这样的一个问题
用户 徐鹏远教授谈胆结石(提问者) 的回答
一、药物、排石、碎石不可取
1.胆囊结石一旦形成，很难被口服或静脉药物溶解消失；
2.也不容易像尿道结石通过大量饮水、运动及药物干预排除结石；
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3.更不能碎石，因为被碎后产生的大量不规则的小石头，很难从一个囊袋状的胆囊通过细小的胆囊管排出去，细小的结石还可能卡在胆囊管，引起急性胆囊炎。如果结石排到胆总管可形成继发性的胆管结石，引起或诱发胆管炎、胰腺炎等更严重的疾病。
二、手术治疗
胆囊结石是外科疾病、需要采用手术治疗。手术分二大类：胆囊切除术和保胆取石术
1.胆囊切除术：主要优点：胆囊切除后因为没有胆囊了当然不会再出现胆囊结石，对于胆囊结构不好，功能丧失的胆囊结石是最佳的手术适应症。
2.保胆取石术：主要优点：①避免了由于切除胆囊后产生的一系病理生理变化所引起的近期和远期的并发症；②避免了由于切胆囊时分离胆囊三角引起的胆管、血管等手术损伤并发症。
用户 结石科医生何明刚 的回答
随着生活水平的日益提高，高脂、高热、高糖、高盐等不健康的饮食也变得普遍，同时由于工作节奏加快，运动量减少，由此引发的代谢疾病如脂肪肝、胆结石、高脂血症、糖尿病也比原先有了大幅度的增加。
目前，在普通人群中，每10个人就有一个患有胆结石，在上海、北京等大城市，发病率甚至更高。因此，胆结石成为常见病、多发病。越来越多的人关心：得了胆结石怎么办？
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随着更好药物的出现和科学技术的改变，外科疾病的治疗方式也在改变，而不是一成不变的。胆结石也不例外，它的治疗同样也经历了类似的阶段。在无法手术或者需要大手术的年代，多数的胆结石都是采用药物治疗或者观察，只有在出现严重并发症或者药物无法控制时才考虑外科手术治疗–切除胆囊以免后患。
而随着腹腔镜技术的出现及成熟，胆囊切除变得简单、安全，越来越多的胆囊被切除，因此，客观上说，确实造成了一部分胆囊的错杀或者可以说一些可以观察的胆结石被提早进行了切除手术。
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时代在发展，技术理念也在发展，随着对胆囊这个器官功能认识的加深，保留胆囊的意识也越来越强，因此，逐渐出现了一些保留胆囊的手术方式，但与切除胆囊手术初期出现一些问题、并发症类似，现阶段保胆手术也遭到了一些质疑、反对。
撇开切胆、保胆之争，从辩证法的角度来分析胆囊结石的治疗方式，一个绝对的、对所有胆囊结石都正常、有效的治疗方式是不存在的，所以不同胆囊结石的最佳治疗方法应该不尽一致。
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对于胆囊功能良好、取石后胆囊结石复发可控、能承受再次手术风险的一类结石患者，保胆取石应该是理想的治疗方案。这种治疗方案目前最大的问题在于控制结石的复发，因此与胆石成因相关研究的成果与发现将极大的影响并能推动保胆取石的发展。
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对于胆囊急性炎症、无功能或功能差的胆囊、症状反复发作、大量结石、存在严重癌变倾向等情况的患者，切除胆囊应该是其理想的治疗方案，这种治疗方案彻底消除了胆囊结石发生并发症的风险及可能（如胆囊穿孔、腹膜炎、黄疸、胆源性胰腺炎、癌变等），同时也完全避免了胆囊结石的复发风险，做到了指标治本。
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因此，对胆结石的治疗而言，观察或药物治疗、保胆取石、胆囊切除等治疗方案各有利弊，不同患者需根据结石情况、胆囊情况、个人全身情况等综合因素来考虑，选择一个受益最大的治疗方案。胆结石的治疗应“因人而异”、“因胆而异”！
