用户 湖南医聊 的回答
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
正常情况下，肝内脂肪占肝湿重的3%-4%；如果脂肪含量超过肝湿重的5%即为脂肪肝；严重者脂肪量可达40%-50%。
形成脂肪肝的病因很多，常见的情况包括：过量饮酒，慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝；长期摄入高脂饮食或碳水化合物，肝脏脂肪合成过多；缺乏运动，造成肥胖；以及糖尿病、慢性肝炎、某些药物引起的急性或慢性肝损害等等。
是病？还是亚健康？
很多人在常规体检中发现了脂肪肝，会觉得这也不是什么大病，只是一种亚健康状态。事实是这样的吗？
轻度脂肪肝患者大多没有症状，中度脂肪肝有倦怠、疲劳等不舒服感，往往让大家放松了警惕。
但别忘了，肝脏是人体最大的腺体器官，它好比一个“化学加工厂”，糖类、蛋白质、脂类都在这里分解和代谢，药物、酒精则通过它解毒。
如果出现脂肪肝，脂类分解运转发生障碍，能量代谢紊乱，机体的免疫功能就会受损；如果脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏的血液供应、氧气供应、自身代谢受到持续影响，可能导致脂肪性肝炎，使肝细胞大量水肿、炎症浸润、变性坏死；15%-25%的脂肪性肝炎会出现纤维化，3%-8%的患者最后会发展成肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。
此外，脂肪肝还会引起激素代谢紊乱，促进动脉粥样硬化形成，诱发或导致冠心病、糖尿病和高血压等……
牵一发而动全身，肝脏功能受损，全身其他器官也会大受影响，脂肪肝应当引起我们足够的重视。
只有胖子才得脂肪肝？
这句话不完全对。
首先，营养不良会导致脂肪肝。肝脏是人体的新陈代谢中心，如果摄入营养不足，人体缺乏蛋白质，导致极低密度脂蛋白合成减少，这样就会造成肝脏分解甘油三酯发生障碍，同样产生脂肪在肝内的堆积。
在物质匮乏的上世纪五、六十年代，不少国人就曾出现营养不良性脂肪肝。在现在的都市生活中，营养摄入不是大问题，但很多人特别是女性为了追求身材而长期节食，比如一日三餐只吃蔬菜和水果，肉类和主食能不沾就不沾，反而有可能出现脂肪肝。长期偏食、厌食及营养不良的人群，也要小心脂肪肝“造访”。
另一方面，不良生活习惯也会导致脂肪肝。长期大量饮酒，以及营养过剩、肥胖、不爱运动、长期伏案工作的人，都是脂肪肝的“目标人群”。脂肪肝，也可以看做主要是一种生活方式病和现代都市病。
医生温馨提示：
一般来说，脂肪肝属于可逆性疾病，早期诊断并及时治疗就能慢慢恢复正常。
我们了解它并多加预防，对健康大有益处。
湖南医聊特约问答作者：湖南光琇医院 张哲
用户 普外科郑医生 的回答
单纯性脂肪肝不可怕，可怕的是脂肪肝可能会进一步发展，变成肝硬化和肝癌。下面，郑医生就来介绍一下脂肪肝。
1.脂肪肝的原因
脂肪肝是脂肪沉积在肝脏引起的病理性变化。一般可以分成两类，一类是酒精性脂肪肝，另一类是非酒精性脂肪肝。
酒精性脂肪肝，顾名思义，就是嗜酒引起的脂肪肝。但是，嗜酒的人毕竟是少数。大部分人有的还是非酒精性脂肪肝。肥胖和久坐不动是常见的两个原因。现在社会的生活节奏快，快餐文化盛行，高脂高糖饮食非常常见，肥胖的概率大大增加。技术的进步导致体力劳动的减少，久坐不动成为一种工作常态。即使从事体力劳动，在一天的繁忙工作之后，一直坐着或躺着不动也容易形成脂肪肝。
2.脂肪肝的发展历程
很多人会有一个担心，脂肪肝会不会恶变成肝癌？答案是肯定的，脂肪肝是有一定的概率恶变成肝癌的。但是让人安心的是，这个概率并不大。当然，即使恶变，也不会一蹴而就，会有一个漫长的演变过程。这个过程大概是：单纯性脂肪肝－脂肪性肝炎－肝纤维化－肝硬化－肝癌。
所以，我们如果要避免脂肪肝变成肝癌，就要在中间的几个步骤去阻止它。
很多人在做B超的时候，会查出脂肪肝。这种脂肪肝一般就是单纯性脂肪肝。如果长期得不到纠正，肝功能持续损害，就可能引起脂肪性肝炎，长年累月下去，肝脏就可能纤维化。纤维化还是能够逆转的，而再进一步发展到肝硬化，就没办法再逆转变成正常肝脏了。肝癌就会在肝硬化的基础上产生。
3.脂肪肝的治疗
人一旦得了脂肪肝，首要的需求就是治疗。治疗针对的就是病因。酒精性脂肪肝最重要的就是戒酒。而非酒精性脂肪肝则需要从饮食和运动两方面下手，减轻体重。
1）饮食。主要是改变高脂高糖的饮食结构，特别是不要吃零食、垃圾食品和含糖饮料，增加蔬菜等膳食纤维摄入。为了每天能够减少热卡的摄入，晚饭一定要少吃，夜宵是绝对禁止的。
2）运动。主要是增加有氧运动，燃烧卡路里。最好每天都能出去活动活动，如果实在做不到，一周至少出去5次，每次有个半个小时也差不多了。我觉得游泳、快走、慢跑都不错。
根据2017年发表在国外SCI杂志上的文章介绍，每年体重下降3%－5%，可以逆转单纯性脂肪肝。而每年减重10%以上，维持一年时间，可以逆转肝纤维化。这些数据看起来都挺简单的，真正减起肥来就难啦。
综上所述，脂肪肝并不是大毛病，不去控制其进一步发展才是大问题。治疗的话，还是推荐6字秘诀“管住嘴，迈开腿”。
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用户 肝胆胰外科胡医生 的回答
随着人们生活水平的提高，脂肪肝的患病率也逐年增高，2015年《中国脂肪肝防治指南（科普版）》中指出，国人脂肪肝患病率为12.5%-35.4%。 然而，很多人对脂肪肝的认识不足，对其危害也并不重视。大家在提到自己已经得了脂肪肝时，经常蕴含着一种怡然自得的情绪。甚至还有人号称：没有脂肪肝的人生是不完美的！
那么，到底什么是脂肪肝？
肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成、运输等过程中，均起着重要作用。脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。这些像“油滴”一样的脂肪分布在整个肝脏，占据了肝脏内几乎所有的肝细胞，在肝细胞内外形成脂肪滴或脂肪囊泡，不仅把肝细胞撑得肿大起来，而且把细胞核和细胞器都挤到一边，无法正常发挥人体化学加工厂的生理作用。正常肝内脂肪占肝重量的3％-4％，主要是构成细胞膜。如果脂肪含量超过肝重的5％即为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。脂肪肝已成为我国仅次于乙肝病毒性肝炎的第二大疾病。
临床上绝大多数脂肪肝主要是通过肝脏B超、CT和磁共振等影像学检查发现的。B超检查因简便、价廉、无痛等作为诊断脂肪肝的首选方法，描述的肝脂肪浸润和脂肪肝，反映了肝脂肪变的轻重程度。而对于有些不能明确诊断的情况，只有通过肝穿刺活检才能确诊。
其次，脂肪肝有什么危害呢？
脂肪肝对人体会有很多危害，首先，肝细胞内脂滴堆积，会损害肝脏功能，降低人体免疫功能、解毒功能，甚至导致肝硬化的发生。其次，会促进动脉粥样硬化，诱发冠心病、中风，诱发或加重高血压，加重糖尿病等代谢性疾病。 此外，千万别相信世界最遥远的距离就是你的脂肪肝和肝癌，其实它们近在咫尺。脂肪肝离肝癌只需4步。此前国际肝脏大会指出，导致肝癌的原因占比中，排名第一的为丙型肝炎（48%），其次为非酒精性脂肪性肝病为26%，酒精性肝病为14%，乙型肝炎为8%。而酒精性肝病大多在初期就会出现酒精性脂肪性肝炎，故二者合计40%。早期脂肪肝会使肝脏能力下降，身体易疲劳，容易感冒发烧。之后会逐步发展为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化，最后发展为肝癌。
接下来，如何才能有效的减掉内脏脂肪，改善脂肪肝呢？
我们先了解下什么是热量平衡。热量平衡，可以说是唯一对减脂效果起直接影响的因素，任何减脂手段都必须遵从这个规则，才能起到减脂效果。当我们在减脂的时候，不考虑热量平衡，那么反弹就是无法避免的。热量平衡即：摄入热量+人体分解提供的热量=消耗热量+人体合成所消耗的热量，也就是说如果摄入的热量比消耗的热量多（热量盈余），体重和脂肪就会增长；如果摄入的热量比消耗的热量少（热量差），体重和脂肪就会减少。很多人会疑惑，“为什么我少吃多运动了，体重却不下降？”，“为什么我只素菜了，体重却不下降？”，“为什么我每天跑步，体重却不下降？”答案只有一个，没有热量差。对热量平衡的主动影响，只体现在两方面，分别是控制热量摄入和控制运动消耗。
首先，我们需要控制热量的摄入，如果我们什么东西也不吃不喝，那么摄入热量就是0，如果只吃一碗100大卡的米饭，那么摄入热量就是100大卡。我们可以通过对食物的操纵，来实现对摄入热量的控制。减肥关键就是减少热量摄入，运动最多是辅助，光想靠运动瘦下来，不可能！
我们可以计算好维持正常体重一天应该吃多少卡路里，在这个基础上减掉10-20%的卡路里摄入。少食多餐，过七不食，帮助消化，养护肠胃，绝对不要吃夜宵和油炸类食物，这不仅伤身体还会使得身体发胖的可能性增大。
我们需要改变饮食习惯，只有健康的饮食才能有助于燃烧内脏脂肪。在节食菜单中，必须添加以下食物以帮助减肥：专注于蔬菜和水果食物。由于水果含有大量碳水化合物，因此最好在一天中午使用。 吃植物性食物需要更多，用植物油填充。菜单中的肉制品应该是瘦的，例如兔子，鸡胸肉，小牛肉，在烤箱中煮熟，炖煮或煮沸。鱼也可以吃，但只能吃低脂肪的食物，分别煮熟。必须喝很多普通或矿泉水，不少于1.5升。而高油脂的食物容易使我们堆积多余的脂肪，特别是内脏脂肪，一般高油脂的东西最好不要吃太多。其次，一些高糖分的东西，比如淀粉含量过高的食物，这些也容易转化成脂肪，对高血压和高血糖的人来说，也是不能吃的，当然了，如果想减内脏脂肪，这些食物也要尽量少吃，比如甘薯类的东西，甜品还有一些饮料等。
其次，我们需要增加运动消耗。先来了解下人类的热量代谢：人类消耗的热量包括三部分：基础代谢、运动消耗和食物的消化作用。基础代谢是维持体温和所有组织器官正常状态消耗的热量，占总消耗量的65%左右。吃东西消化吸收也要消耗能量，这部分大约占10%。运动消耗大约占25%。基础代谢和消化作用两部分相对比较恒定，因此想要增加能量消耗，就要增加运动量。运动消耗细分其实包括主动运动消耗和非运动活动消耗。非运动活动消耗指的是日常活动中除了主动运动以外的活动，大至上下楼梯，小至移动鼠标都算。想主动提高的话必须改变某些生活习惯，比如用爬楼梯代替乘电梯，站着办公代替坐着办公，步行上班代替开车上班等等。主动运动消耗就是指主动的运动所消耗的热量。
最后，我们来了解下改善脂肪肝的运动方式吧：
减掉多余的内脏脂肪，改善脂肪肝，最好的方式就是通过有氧运动，如果条件允许也可以和无氧运动相结合，效果更好。使用跑步减肥是很多人都在坚持的事情。减肥最好的方式是采取慢跑，而不是拼了命的跑，可以在自己所承受的范围内坚持30到50分钟之间，长期坚持下来就能取得不错的效果。那么户外跑步和使用跑步机跑步哪种更好呢？其实两者各有优缺点。户外跑步可以更亲近大自然，使人心情愉悦，也可以呼吸到新鲜空气。但户外跑步也有缺点，比如下雨、下雪等等就无法进行，而且上班族白天都忙于工作，夜间跑步有一定的安全隐患，特别是单身女性。而跑步机最不惧怕天气问题，也相对安全。但对于人的支撑可能没有地面这么平稳，对各个关节造成的冲击力更大。综上：只要不是特别肥胖的人士，一周安排三次的跑步机上的快走或跑步，并不会对膝踝等关节造成不利影响。当然如果选择减震性良好的跑步机，穿减震性良好的跑步鞋，并适当增加跑台坡度，那就更完美了。对于超重或肥胖者则建议从低强度、短时间的快走或跑步开始，也不要天天跑，有不适应立即停止并就医检查。
游泳对减肥的效果非常好，而且不同于另外两种方式，它对关节的伤害是最小的，尤其体重过大的人群，如果跑步那么膝关节负荷会比较重，很容易导致膝盖受伤，脚踝受伤等情况发生，而游泳则能够很好的避免。游泳时可以用比较常规的方式，如蛙泳和自由泳都是可以的。而速度同样不需要特别快，因为太快的话会非常容易产生疲劳感，很难坚持较长的时间。这其实和慢跑是一样的，不需要你有多快，但是需要你坚持的时间够久，一般控制在1个小时左右就可以了。
骑单车也是一种比较好的运动方式。不仅可以消耗大量的能量，还可以很好地锻炼心肺能力，加强腿部肌肉。同样的骑单车也不要骑得过快，尤其是在城市道路来讲，一定要注意安全。
