用户 结石科医生何明刚 的回答
现代人生活节奏加快，工作压力大，使得经常饮食不规律，常常这一顿忙得没时间吃，下一顿饿了就暴饮暴食，消化系统疾病也就容易找上门，许多人或多或少都体验过肚子痛，通常大家都认为可能是胃不好，或者是吃坏了肚子，忍忍也就过去了。
但有一种肚子疼，常常痛的患者死去活来，难以忍受，常常发生在暴饮暴食、大量饮酒之后，它就是我们今天要介绍的：急性胰腺炎的疼痛。
胰腺位于上腹部，与肝脏、胃、十二指肠等器官相邻，也就是图中黄色的器官。胰腺虽然小，但它一方面可以分泌胰液，里面包含了许多种消化酶，可以帮助食物的吸收分解；另一方面还可以分泌胰岛素、胰高血糖素等物质，参与血糖的调节，是人体最重要的器官之一。
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急性胰腺炎其实就是胰腺“发炎”了，患者常常首发症状为剧烈腹痛。这种疼痛通常位于中上腹，严重的患者还可以出现全腹疼痛，疼痛呈刀割样疼痛会向肩背部放射，可以理解为“窜着疼”，患者常常感觉到上腹和腰背部有“束带感”。
其实胰腺炎疼痛的位置与病变的部位有关，如胰头炎症重，疼痛就以右上腹为主，向右肩放射；胰尾炎症重，疼痛就以左上腹为主，向左肩放射。除了疼痛之外，患者还可以出现恶心呕吐、发热，对于极其严重的患者，甚至还可以出现低血压、休克、呼吸困难、猝死等症状。
同样是炎症，为什么胰腺炎的疼痛比胃炎的疼痛剧烈如此之多？
其实这就要从胰腺炎的发病原因说起了。之前提到过，胰腺炎好发于暴饮暴食和大量饮酒之后，这是因为在进食和饮酒之后，会促使胰液大量分泌，酒精除了促进胰液分泌之外，还容易引起十二指肠乳头水肿（是胰液排出的路径），使得大量分泌的胰液聚集在胰腺之中无法排出，最终胰液对胰腺进行“自我消化”，导致胰腺组织水肿、出血甚至坏死，引起局部甚至全腹的弥漫性炎症，周围还会出现渗出物，刺激腹膜，因此胰腺炎的疼痛通常十分剧烈。
除了暴饮暴食之外，胰管还跟胆管有交通联系，因此存在胆结石的患者，结石会堵塞胰管，同样容易造成胰腺炎的发生。
胰腺炎根据程度的不同，可轻度、中度和重度，对于危重症的胰腺炎来说，危及生命并不是危言耸听，病死率能达到30%以上。
很多人或许会疑惑：胰腺炎这么疼，会不会疼死人？
其实，说胰腺炎直接疼死人并不准确，对于危重症的胰腺炎来说，胰腺基本坏死，周围会有大量出血，甚至合并严重的感染，这时候炎症通常十分严重。剧烈的炎症意味着产生了大量的炎症因子，这些炎症因子除了在局部引起疼痛之外，还会随着血管、肌肉传递出去，去到其他器官，进而引起肺、肾、心血管系统等其他脏器的炎症，造成器官衰竭，临床上叫多器官衰竭，从而危及到生命。
既然胰腺炎如此疼，那止疼是不是治疗的关键？
事实上，服用止疼药确实是治疗手段的一环，能够明显减轻患者的疼痛，让患者好受些，但并不是所有患者都需要用上止疼药。急性胰腺炎的治疗关键在于找到病因和控制炎症。对于胆结石引起的胰腺炎，需要在这次住院或康复后进行胆囊切除术，以免复发。
对于饮酒、肥胖引起的胰腺炎，则需要戒酒，减肥。由于进食会促进胰液的分泌，加重胰腺炎，因此患者在密切监护条件下需要短期禁食。
当症状消失、肠鸣音恢复正常，出现饥饿感时才能恢复进食。经过禁食和药物治疗后，大多数患者的腹痛能得到明显的缓解，这时就不需要再服用止疼药，但如果患者的疼痛还是较为剧烈，就需要加用止疼药。
急性胰腺炎需要及时正规的治疗，以防转变为慢性胰腺炎。慢性胰腺炎患者腹痛没有那么剧烈，但持续时间长，在进食、喝酒后常反复发作，甚至出现急性加重，严重影响患者生活质量。对于慢性胰腺炎患者，胰腺经过长期炎症的刺激，还会增加胰腺癌发生的可能性，因此早期治疗急性胰腺炎，积极控制慢性胰腺炎至关重要。
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最后也要提醒大家，在日常生活中积极治疗胆囊胆道疾病，尤其是胆结石要尽早处理。平时要健康作息，避免暴饮暴食，酗酒，长期吃高油高脂的食物，要保持良好的饮食习惯，适当运动，尽量避免胰腺炎的疼痛“找上门”。
用户 小荷医典 的回答
胰腺痛在哪个位置？
胰腺的大致位置在上腹部偏左侧，所以胰腺痛的位置也在这个位置，部分患者可伴有后背部牵涉痛。
急性胰腺炎的常见症状为，上腹部剧烈疼痛，可伴有后背痛、恶心、呕吐等。屈曲位腹痛可稍缓解，仰卧位腹痛可加重。慢性胰腺炎可表现为上腹痛，部分患者可放射至左右季肋部、左肩部及背部。约半数胰腺癌的患者可有上腹痛。胰头癌疼痛常在右上腹，胰体尾部癌则偏左，有时亦可累及全腹或腰背部。
出现上腹痛应及时就医，明确诊断，对于怀疑胰腺痛的患者，应及时完善血尿淀粉酶、上腹部CT或是超声。
本内容由北京大学第三医院 消化内科 副主任医师 薛艳审核
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用户 南开孙药师 的回答
胰腺大部分位于腹膜后（胰尾位于膈脾韧带之内，因此位于腹腔内），胰腺虽小，但它是人体中重要的器官之一，是一个有外分泌功能的腺体，可以分泌胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其主要功能是中和胃酸，消化碳水化合物、蛋白质和脂肪。
轻症急性胰腺炎主要临床表现为急性腹痛，常较剧烈，多位于中左上腹、甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射。重症急性胰腺炎在上述症状基础上，腹痛持续不缓、腹胀逐渐加重，全腹广泛压痛及反跳痛，中度重症急性胰腺炎腹痛症状介于轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎之间。
慢性胰腺炎常呈反复发作的上腹痛，初为间歇性，以后可转为持续性上腹痛，平卧位时加重，前倾坐位、弯腰、侧卧蜷曲时疼痛可减轻。有时腹痛部位不固定，累及全腹，亦可放射至背部或前胸。腹痛程度轻重不一，严重者需用麻醉剂才能缓解疼痛。腹痛常因饮酒、饱食或高脂食物诱发。
早期胰腺癌常无特殊表现，待肿瘤发展至侵犯周围组织时才会出现症状，而临床表现则与肿瘤的部位、大小及分期关系密切。胰腺癌主要表现为上腹部不适及隐痛，是胰腺癌最常见的首发症状。典型的胰腺癌腹痛为：①位于中、上腹深处，胰头癌偏右，胰体癌偏左；②常为持续性、进行性加剧的钝痛或钻痛；③夜间和仰卧与脊柱伸展时加剧。
