甲状腺癌有淋巴转移一定要做碘-131治疗吗？

甲状腺癌如果出现有淋巴结转移，并不一定必须做碘131的放疗，如果转移的淋巴结相对比较局限，可以在手术中进行中央区的淋巴结清扫。

同时，如果对于甲状腺癌术后发现有多发多处的转移灶，这种情况也可以根据甲状腺癌的病理分型来做进一步的治疗，临床上一般对于乳头状和滤泡状的甲状腺癌，如果有淋巴结转移的情况下，尽量可以考虑用碘131放疗。

其他的一些病理类型要根据病情具体情况而定。

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甲状腺癌有淋巴转移一定要做碘-131治疗吗

甲状腺癌有淋巴转移不一定要做碘-131治疗，是否需要进行碘-131治疗需要根据甲状腺癌患者的危险分层，淋巴结转移数量、大小，病理特点来综合判断。

由于甲状腺癌中乳头状癌以及滤泡状癌具有摄碘功能，所以其术后高危的患者可通过碘131治疗，达到清除术后可能残留的甲状腺组织或癌灶、控制复发转移的目的。术后碘131治疗的没有绝对的适应证，根据推荐等级排列如下：①不建议治疗的情况，癌灶局限于甲状腺，且直径小于等于1cm； ②应行治疗的情况，术前已经存在远处转移、肿瘤直径大于4cm、有肉眼可见的甲状腺腺外浸润及血管浸润、侵袭性病理亚型（高细胞亚型、柱状细胞亚型、钉状突起亚型）、其他原因手术未完全切除者；③可行治疗的情况，术前存在区域淋巴结转移；肿瘤局限于甲状腺，且直径2~4cm； ④不建议也不反对，肿瘤局限于甲状腺、且直径1~2cm，有显微镜下可见的甲状腺腺外浸润，无区域淋巴结转移。

本内容由中日友好医院 药剂科 副主任药师 张镭审核

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甲状腺癌伴淋巴转移是不一定要做碘131治疗的。

临床上是否对患者进行碘131治疗不仅要看患者是否有淋巴结转移，还要看肿瘤有无远处转移、肿瘤是否侵犯周围组织，肿瘤的组织亚型等各项情况。

1.不建议进行碘131治疗的情况：肿瘤没有远处转移、未侵犯周围组织、肿瘤不是侵袭性组织学亚型、碘131全身显像未见、合并少量淋巴结转移（转移灶个数≤5，转移灶最大直径≤0.2cm）、腺体内滤泡亚型甲状腺乳头状癌等各种情况。

2.建议进行碘131治疗的情况：有明显的甲状腺外浸润、癌肿没有完整切除、存在远处转移、术后高甲状腺球蛋白水平、合并有较大的淋巴结转移（任何转移灶直径≥3cm）、甲状腺滤泡癌广泛侵犯血管等。

对于确诊甲状腺癌的患者，应立即到正规医院相关科室就诊，在专业医师指导下进行治疗，以免延误病情，造成不良后果。