用户 运动康复陈老师 的回答
久坐不是导致腰椎间盘突出的唯一原因，但长期久坐是众多诱因中造成腰椎间盘突出的一种。
存在【影像学上的腰椎间盘突出】并不一定会引起症状。不存在【影像学上的腰椎加盘突出】并不一定不存在症状。
这边科普一下大家如何更理性地正确地去对待【腰椎间盘突出】这个诊断。
【锐博康复科普】明明有腰突，腰痛却另有凶手？！
相信宅在家中的这段时间里，可能已经有一些小伙伴“葛优瘫”瘫出腰部不适了。说到腰疼或是下肢的神经症状，大家第一反应可能就是总被提及的“腰椎间盘突出”。
我们经常听到一些MRI显示有椎间盘膨出、突出的朋友问这样的问题：
● “为什么我检查出有椎间盘突出，却没有典型的椎间盘突出症状呢?”
● “为什么我们两人都是椎间盘突出，我们的症状却完全不一样呢?”
那今天我们就来聊聊“椎间盘突出”与“椎间盘突出症”的关系。
椎间盘
椎间盘是连接脊柱两节相邻椎体的软骨盘，由中央的髓核、周围的纤维环及上下与椎体相连的软骨板构成。
年龄、不良姿势、外力等等原因都会造成椎间盘发生退行性改变，在一些诱因下还可能出现纤维环破裂，髓核便可能从破裂处突出，压迫椎管内结构，造成各种症状，最为典型的就是坐骨神经痛，单侧或双侧臀、腿酸麻胀。
根据突出程度，我们又把将其细分为膨出、突出与脱出。如果把椎间盘比做一个果酱面包，髓核是其中的果酱。
椎间盘膨出就好比面包被挤压变形，但果酱还没有被挤出去；突出就像面包皮已经被挤裂，部分果酱从裂口被挤出去；脱出则像面包皮完全破裂，果酱由裂口脱出甚至游离。
椎间盘突出症和椎间盘突出的区别
实际上在专业领域我们把因椎间盘突出造成种种症状称为：椎间盘突出症；而把影像学检查看到的突出结果称为椎间盘突出。
也就是说“椎间盘突出”描述的是一个结构问题，而“椎间盘突出症”描述的则是功能障碍。
只有影像学结果与症状对应，我们才将这个症状诊断为椎间盘突出症。
有的朋友可能想问，这样区分有意义吗?椎间盘突出难道不是一定导致腰痛腿麻吗?其实不是这样的，我们拿数据说话吧。
影像学和症状不能画等号
01正常人身上也有各种各样的退行性改变
研究发现，20%-78%没有坐骨神经痛的患者在CT、MRI及脊髓造影术中发现有椎间盘突出的表现。
另有报道表示32%的健康人有“异常”的腰椎表现，其中包括椎间盘退变、膨出或突出、小关节增生或神经根受压等表现。
而在存在腰部疼痛的患者身上，这个比例也仅有47%。也就是说，许多“正常人”的身上也是有各种各样的退行性改变的。
02影像学上有“异常”的“正常人”
当你有症状去拍片子，片子显示你有椎间盘的突出，先别急着把你的症状和影像学的结果画上等号，你的症状有可能是其他因素引起的，去除了这些因素你就属于影像学上有“异常”的“正常人”了。
03康复师在进行康复之前需要先做评估
所以说康复师在给每个人康复之前都一定要做评估，甚至有“无评估，不康复”的说法，原因就在此。
康复师需要根据你的症状表现、病史结合试验检查，抽丝剥茧找出真正造成你症状的原因，而不是被核磁或是CT结果牵着走。
影像学检查的意义
影像学检查其实还是有很重要的意义的，尤其对于特殊人群来说。
因为腰痛成因可不仅仅是肌肉骨骼方面的问题，也不是所有肌骨问题都能保守治疗的。
01不能进行保守治疗的症状
当CT或MRI显示有肿瘤、脊柱感染或马尾神经压迫；X线显示有骨折、腹腔病变时，我们都要让患者转诊至临床医生那里，先做手术再进行康复。
特别要排查的是青少年的应力性骨折及老年人骨质疏松导致的压缩性骨折。
常见的腰痛、坐骨神经痛的原因
01腰痛的原因
其实腰椎内任何有神经支配的结构都可能造成腰痛，并放射到下肢，比如肌肉、韧带、硬脊膜、神经根、关节突关节、纤维环、胸腰筋膜和椎体等等。
除了椎间盘突出以外，腰部肌肉急性损伤、腰背肌筋膜炎、小关节紊乱、滑膜嵌顿等均是常见的腰痛原因。
02坐骨神经痛的原因
下肢的神经症状可能是梨状肌压迫坐骨神经或是后侧链筋膜紧张导致的。
每种不同情况处理的思路与方式都是不同的，有正确的诊断才能不走弯路。
真正的椎间盘突出症要怎么康复
01椎间盘突出的回纳
如果你被确诊椎间盘突出症，先明确一个概念，椎间盘突出的部分其实是有较大概率回纳的。
传统认为椎间盘突出的部分很难或者完全无法回纳，然而近年一些研究指出，椎间盘总体回纳率在66%，突出程度越严重回纳率反而越高，最严重的游离型达96%。
即使没有回纳的部分，也会因脱水而被身体吸收，在急性期后体积缩小，减少对神经的压迫。
02椎间盘突出回纳案例
下面就是我们康复的一个椎间盘严重突出案例，如果你也有类似的症状，不必过于焦虑，抓紧时间进行积极正确的康复训练吧~
03腰椎生理曲度变直通过麦肯基训练缓解症状
大多数椎间盘突出的患者都存在腰椎生理曲度变直甚至反弓的状态，我们可以通过麦肯基训练帮助恢复腰椎曲度并缓解疼痛。
麦肯基
04坐骨神经痛通过神经牵拉缓解症状
如果椎间盘突出导致了下肢的坐骨神经痛，我们可以通过神经牵拉来有效减轻神经症状。但要注意的是，无康复师指导下，神经牵拉时间、强度、频率都不宜过高，否则反而会对神经造成损伤。
神经牵拉
05强化核心稳定肌群稳固腰椎
与此同时我们可以通过死虫子、腹式呼吸等训练强化核心稳定肌群，用肌肉来稳固腰椎。
死虫子
腹式呼吸
06调整生活模式
当然，重中之重还是生活模式的调整，我们需要养成更健康的运动模式、生活模式，这样才能有效避免椎间盘突出症复发！
看完上面的内容，小伙伴们了解椎间盘突出和椎间盘突出症的区别了吗?正如我们常说的，结构损伤不一定导致相应的功能障碍，只有知道了自己的疼痛从何而来，才能更好地解决问题！
今天的锐博小课堂就到这里了，我们下期再见~
用户 三博长安医院王忠平 的回答
目前，在我国，腰椎间盘突出的发病率约为18%。而且，此病正以惊人的速度年！轻！化！20-40岁的患者，已经占据患病人数的60%以上。
一、什么是腰椎间盘？
上图的蓝色部分就是腰椎间盘
这腰椎间盘看也看不到，摸也摸不着，究竟是个啥呢？它怎么就突出了呢？
人体有5根腰椎，椎间盘位于腰椎的中间，起缓冲作用。有了腰椎间盘的存在，我们的脊柱活动范围才大大加大，我们才可以做弯腰等动作。
所以，腰椎间盘可以理解为上下两个腰椎之间的“保护垫”。
腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板三个部分构成，当受到不良体态、错误运动方式等因素影响时，纤维环开始退化、破裂，使髓核开始向外膨胀、突出，形成腰椎间盘突出。
二、腰椎间盘突出有哪些症状？
（1）腰痛：是大多数患者最先出现的症状。腰痛的原因是由于突出的髓核刺激到了后方的神经。
（2）坐骨神经痛：90%以上的腰椎间盘突出患者是腰4-5，腰5-骶1的间隙突出，所以，容易刺激坐骨神经，发生率在97%左右。
典型的坐骨神经痛表现为：从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。约60%的患者在咳嗽或喷嚏时会有疼痛加重。
（3）马尾神经受压：见于脱垂游离型，表现为大／小便障碍。
三、哪些动作容易
引起腰椎间盘突出？
（1）久坐：一个姿势长时间固定，腰椎间盘长时间承受某一方向的压力，时间久了，腰椎间盘就会受损。
（2）错误动作：腰部反复弯曲、扭动、都容易造成椎间盘的损伤，使其突出，比如日常的一些不良习惯：
（3）过度负重：当腰部负荷过重，可能导致椎间盘纤维环破裂，这也是为什么举重运动员、建筑工人等重体力劳动者是腰椎间盘突出症高发群体的原因。
（4）腰椎退行性改变：随着年龄的增加，腰椎自然会出现退变。
（5）潮湿环境：腰椎长期处于阴冷潮湿，可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。
（6）肥胖：肥胖使腰部负荷过重。亚洲人肥胖患者通常都是中心型肥胖，也就是肚子胖。除了本身脂肪组织多的原因外，腹部的重量也让腰部负荷过重，加速腰椎的病变，从而更容易得腰椎间盘突出。
四、腰椎间盘突出怎么治疗？
非手术治疗是大多数腰椎间盘突出病人一线治疗，包括休息、物理治疗、中医传统疗法、药物治疗等。
（1）一般治疗：急性发作期需卧床休息，但不主张长期卧床，鼓励进行适当的、有规律的日常活动，活动时可佩带腰围。
腰椎间盘突出的病人根据情况可进行牵引、推拿、按摩等一般治疗。
（2）药物治疗：对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布、依托考昔等）、离子通道调节剂（如加巴喷丁、普瑞巴林等）、曲马多、阿片类药物、脱水药物（甘露醇）、糖皮质激素、中枢性肌肉松弛剂（乙哌立松、氯唑沙宗等）、神经营养剂、改善微循环及中药等药物，对腰椎间盘突出都有一定的疗效，这里需要注意，一定要到正规医院诊疗后由医生开具处方使用药物，切不能自行使用药物。
（3）微创手术与治疗：包括软组织松解术、注射治疗、射频热凝术、经皮椎间盘臭氧消融术、经皮椎间盘等离子消融术、经皮低能量激光椎间盘修复术、经皮椎间盘胶原酶化学溶解术、经皮椎间盘旋切术、经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术。微创手术与治疗的目的是缓解疼痛和（或）神经损害症状，而不是治愈椎间盘退变和逆转椎间盘突出。
（4）手术治疗：经严格正规的保守治疗无效且无法用微创技术处理时，可以考虑手术治疗。
（5）物理治疗：包括牵引疗法、体外冲击波、中低频电疗、高能量激光治疗。
五、如何预防腰椎间盘突出？
（1）不要久坐久站：坐30分钟，起来活动一下，放松一下腰部肌肉，减轻同一角度引起的腰椎间盘的压力。
（2）不要长时间弯腰：某些工作需要长期弯腰用力的，腰椎间盘承受压力较一般站立时增大！因此，长期弯腰工作的椎间盘突出症的发病率亦高。尽量避免长时间的弯腰，适当的休息，间歇工作。工作很重要，保护好腰椎间盘更重要哦。
（3）保持正确的姿势：改变日常生活的一些使腰椎受累的不良姿势，如躺在软沙发上看电视、直接弯腰搬重物等。
（4）适当的腰背肌功能训练：比如猫式拉伸，五点支撑，游泳等。
（5）避免剧烈运动，避免外伤：剧烈运动同样会使腰椎间盘突出者破裂的纤维环伤口撕裂，加重突出。特别是在腰椎间盘突出的急性期的患者，禁止剧烈运动。
（6）选择中等硬度的床垫：我们正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度，睡觉的时候姿势不好、枕头过高、床垫过软或者过硬，都不利于脊柱的生理弯曲度。
（7）控制体重。
（8）注意保暖。
用户 阿志31 的回答
本人经历经验，就是久坐导致腰肌疲劳，然后在超大作用力下闪了腰。如超长时得不到恢复，必然会导致腰椎间盘突出
